Sỏi túi mật là bệnh gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị nào hiệu quả?

Sỏi túi mật là bệnh gì?

Sỏi túi mật là một bệnh phổ biến và thường xuyên xảy ra. Bệnh này thường gặp hơn ở các dân cư thành thị. Tỷ lệ mắc ở nữ nhiều hơn nam, tỷ lệ khoảng 3:1. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo độ tuổi.

Tác động của sỏi túi mật đối với cơ thể ở giai đoạn đầu tương đối nhẹ. Nhưng nếu bị sỏi mật kéo dài sẽ làm tổn thương và chức năng của túi mật, có thể dẫn đến viêm túi mật mãn tính, viêm túi mật cấp, ứ nước túi mật, teo túi mật thậm chí ung thư túi mật. Ngoài ra còn có nguy cơ gặp một số bệnh lý như : Sỏi ống mật chủ, viêm đường mật cấp và viêm tụy cấp…

Túi mật có hình quả lê, dài khoảng 7-9cm, rộng 2,5-3,5cm, thể tích 30-50ml. Túi mật là một cơ quan tiêu hóa trong cơ thể con người, nó không chỉ có chức năng dự trữ, cô đặc và bài tiết (co bóp) mật mà nó còn có vai trò quan trọng trong việc điều hòa áp lực của đường mật trong và ngoài gan.

Tại sao có người bị sỏi túi mật nhưng có người lại không? Sỏi túi mật hình thành như thế nào?

Lý do hình thành sỏi túi mật khá phức tạp, đa số là sỏi cholesterol. Thông thường túi mật thúc đẩy và chống lại quá trình kết tủa tinh thể cholesterol để tạo thành cân bằng động. Tuy nhiên, trong một số tình trạng bệnh lý, sự thay đổi của các thành phần khác nhau trong dịch mật, đặc biệt là sự thay đổi hàm lượng muối mật và cholesterol trong dịch mật là một yếu tố quan trọng trong việc hình thành sỏi mật. Tất nhiên, sự hình thành sỏi mật cũng liên quan đến sự gia tăng cholesterol, hàm lượng bilirubin không liên hợp, ký sinh trùng đường mật và nhiễm trùng do vi khuẩn.

Những ai và thói quen xấu nào dễ gây sỏi túi mật?

    1. Nữ. Khoảng 70% bệnh nhân bị sỏi mật là phụ nữ. Và những lần mang thai càng nhiều thì tỷ lệ mắc bệnh càng cao, nguyên nhân là do lượng nội tiết tố nữ estrogen tăng cao.

    2. Tuổi khởi phát. Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học đều chỉ ra rằng tỷ lệ mắc sỏi túi mật tăng dần theo tuổi. Bệnh hiếm gặp ở tuổi nhỏ, tỷ lệ mắc bệnh 5 tuổi ở nhóm 40-69 tuổi cao gấp 4 lần nhóm tuổi thấp.

    3. Béo phì. Những người béo phì có cân nặng vượt quá 15% so với tiêu chuẩn bình thường có tỷ lệ mắc sỏi túi mật cao gấp 5 lần so với người bình thường. Tỷ lệ mắc sỏi mật ở phụ nữ béo phì từ 20 đến 30 tuổi cao gấp 5 – 6 lần so với những người có cân nặng bình thường. Nguyên nhân là do tỷ lệ chuyển hóa cholesterol ở người béo phì cao hơn người bình thường nên làm tăng lượng cholesterol bài tiết qua mật và dễ kết tủa, tạo sỏi.

    4. Sự khác biệt giữa các khu vực. Có sự khác biệt nhất định về tỷ lệ mắc ở các quốc gia và khu vực khác nhau, ở nước tôi, tỷ lệ mắc sỏi túi mật cao hơn ở Bắc Kinh, Thượng Hải, Tây Bắc và Bắc Trung Quốc.

    5. Không ăn sáng và ăn vặt sau bữa chính. Không ăn sáng trong thời gian dài sẽ làm tăng nồng độ dịch mật, thời gian lưu lại dịch mật trong túi mật quá lâu, có lợi cho sự sinh sản của vi khuẩn và kết tủa các tinh thể cholesterol, dễ thúc đẩy sự hình thành. sỏi túi mật.

    6. Một số bệnh. Những người mắc các bệnh xơ gan, tiểu đường, viêm thận, suy giáp, các bệnh tan máu,… dễ bị sỏi túi mật.

    7. Nhiễm khuẩn: Viêm túi mật và sỏi túi mật thường tồn tại đồng thời và ảnh hưởng lẫn nhau, cũng có thể nói viêm túi mật tạo điều kiện hình thành sỏi. Bất cứ bệnh viêm nhiễm túi mật nào nếu không được điều trị hoặc dù có điều trị nhưng bệnh điều trị lâu ngày cũng có khả năng hình thành sỏi.

    8. Dùng một số loại thuốc trong thời gian dài. Chẳng hạn như thuốc tránh thai và thuốc hạ lipid máu.

    9. Giải phẫu ổ bụng. Chẳng hạn như cắt bỏ dây thần kinh phế vị, cắt toàn bộ dạ dày và cắt bỏ phần xa của ruột non.

    10. Trạng thái tinh thần. Căng thẳng tinh thần và trầm cảm trong thời gian dài có thể gây rối loạn thần kinh tự chủ nội tạng, ảnh hưởng đến chức năng túi mật, gây ứ mật và hình thành sỏi.

    11. Yếu tố di truyền. Sỏi túi mật thường gặp hơn ở những người thân ruột thịt của bệnh nhân, và người ta đã khẳng định rằng tỷ lệ mắc sỏi túi mật ở thế hệ sau cao hơn người thường. Sự khác biệt về tỷ lệ mắc sỏi túi mật giữa các chủng tộc cũng cho thấy yếu tố di truyền là một trong những cơ chế sinh bệnh của sỏi túi mật.

    12. Yếu tố miễn dịch và gen sinh sỏi. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hình thành sỏi sắc tố mật có liên quan mật thiết đến các phức hợp miễn dịch. Sỏi mật bị ảnh hưởng bởi quá trình chuyển hóa protein và axit deoxyribonucleic, và được điều chỉnh bởi các quy luật di truyền và hóa sinh.

Các triệu chứng của sỏi túi mật là gì?

Các triệu chứng của sỏi túi mật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của sỏi, sự hiện diện hay không có tắc nghẽn và viêm nhiễm, cấu trúc và chức năng của túi mật. Khoảng 50% bệnh nhân sỏi túi mật không có triệu chứng suốt đời, được gọi là sỏi lặn hoặc sỏi tĩnh. Khoảng 30% bệnh nhân sẽ có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Khoảng 15% bệnh nhân bị khó tiêu không điển hình, 5% còn lại có triệu chứng khó tiêu.

Các triệu chứng phổ biến của sỏi túi mật bao gồm:

    1. Đau bụng. Đau bụng là một trong những biểu hiện lâm sàng chính của bệnh sỏi túi mật, chủ yếu ở vùng bụng trên hoặc bụng trên bên phải với những cơn đau quặn từng cơn kèm theo mức độ nặng dần, thường lan tỏa ra vai và lưng bên phải, đây là biểu hiện điển hình khi bị sỏi túi mật. Theo thống kê, hơn 90% cơn đau quặn mật là cơn xuất hiện đột ngột, thường xuất hiện sau khi ăn no, làm việc quá sức, gắng sức, một số bệnh nhân sẽ đột ngột xuất hiện vào ban đêm. Mỗi cơ đau có thể kéo dài từ 10 phút đến vài giờ, và thường mất vài ngày để cắt cơn. Những viên sỏi lớn hơn không dễ gây tắc nghẽn và có thể không có triệu chứng trong thời gian dài, chúng chỉ được phát hiện khi khám sức khỏe bằng siêu âm B.

    2. Các triệu chứng tiêu hóa. Trong đợt cấp của sỏi túi mật, thường kèm theo các phản ứng ở đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn kèm theo đau bụng, chất nôn ra phần lớn là chất trong dạ dày. Sau khi nôn xong cơn đau bụng không thuyên giảm rõ rệt, tình trạng này thường xẩy ra sau khi ăn nhiều dầu mỡ. Một số bệnh nhân cũng có các triệu chứng của bệnh viêm túi mật mãn tính, chẳng hạn như đầy hoặc đau âm ỉ ở vùng bụng trên sau bữa ăn và chúng chủ yếu liên quan đến việc ăn đồ ăn nhiều dầu mỡ.

    3. Sốt và ớn lạnh. Sốt liên quan đến mức độ viêm túi mật. Viêm túi mật và viêm túi mật chèn ép có thể có ớn lạnh và sốt cao, thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi, đau bụng dữ dội, bệnh phát triển nhanh và có các triệu chứng như mất nước, viêm phúc mạc và sốc.

    4. Vàng da. Một số bệnh nhân bị sỏi túi mật có thể bị vàng da thoáng qua, phần lớn sau đau bụng dữ dội, vàng da ở mức độ nhẹ. Nguyên nhân là do khối u sưng lên có thể chèn ép ống mật chủ và gây tắc nghẽn một phần, ngoài ra, tổn thương thoáng qua của tế bào gan do nhiễm trùng có thể gây ra vàng da. Màu sắc của củng mạc của mắt chuyển sang màu vàng. Ngoài ra, do sự co bóp của túi mật, những viên sỏi nhỏ hơn có thể đi vào ống mật chủ qua ống nang và gây ra vàng da tắc nghẽn, viêm đường mật cấp tính, viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính, và viêm túi mật.

Phòng ngừa sỏi túi mật và ngăn ngừa các biến chứng

Việc ngăn ngừa sỏi túi mật có thể được chia thành ba cấp độ: 

• phòng ngừa sơ cấp là phòng ngừa trước khi bị bệnh; 
• phòng ngừa thứ cấp đề cập đến việc ngăn ngừa các biến chứng của sỏi túi mật sau khi bị bệnh; 
• phòng ngừa cấp ba đề cập đến điều trị và các biến chứng sau điều trị Phòng bệnh .

Dưới đây là một số cách cụ thể để ngăn ngừa sỏi túi mật và viêm túi mật:

Ăn thường xuyên là cách tốt nhất để ngăn ngừa sỏi túi mật. Sau khi ăn, khi thức ăn xuống tá tràng, hormone tạo túi mật được tiết ra theo phản ứng làm co bóp túi mật, lúc này sẽ thải ra ruột một lượng lớn nhớt và dịch mật nên hình thành sỏi. được ngăn cản.

1. Dinh dưỡng hợp lý và hạn chế chất béo và cholesterol trong khẩu phần ăn. 

Ăn nhiều chất béo và cholesterol trong thức ăn sẽ làm tăng nồng độ cholesterol trong dịch mật và thúc đẩy sự hình thành sỏi cholesterol. Lượng cholesterol nên dưới 300 mg mỗi ngày. Hạn chế mỡ động vật và thực phẩm có nhiều cholesterol, chẳng hạn như nội tạng, lòng đỏ cá và lòng đỏ trứng. Bạn có thể chọn cá, thịt nạc, lòng trắng trứng, v.v. Những bệnh nhân béo phì và thừa cân nên giảm cân để giảm xuống mức cân nặng lý tưởng.

2. Đảm bảo cung cấp đủ lượng protein. 

Theo nghiên cứu, việc ăn uống thiếu chất đạm trong thời gian dài có liên quan đến việc hình thành sỏi sắc tố mật. Protein phải theo nhu cầu bình thường hoặc thấp, nên cung cấp 50 ~ 70 gam protein mỗi ngày, nhưng chọn thực phẩm protein ít chất béo, chẳng hạn như sữa tách kem, lòng trắng trứng, cá biển, v.v.

3. Chú ý vệ sinh, tích cực phòng chống nhiễm giun đũa đường ruột và đường mật. 

Xây dựng thói quen vệ sinh tốt, rửa tay trước và sau bữa ăn, rửa rau quả sống là biện pháp hữu hiệu để phòng bệnh giun đũa. Sau khi phát hiện có giun đũa nên uống thuốc tẩy giun kịp thời để tránh giun đũa xâm nhập vào đường mật, trường hợp nhiễm giun đũa đường mật thì cần điều trị tích cực để tránh hình thành sỏi theo thời gian.

4. Duy trì chức năng bình thường của túi mật và chống ứ đọng dịch mật lâu ngày. 

Đối với bệnh nhân nhịn ăn dài ngày đang điều trị dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, sử dụng thuốc co bóp túi mật, chẳng hạn như cholecystokinin, nếu cần thiết.

5. Điều trị tích cực có thể gây ra một số bệnh nguyên phát của sỏi túi mật. Như bệnh thiếu máu huyết tán, bệnh xơ gan và bệnh tiểu đường,… vì những bệnh này dễ gây sỏi túi mật.

6. Nội tiết tố nữ.

Tốt nhất khi thực hiện các biện pháp tránh thai không nên sử dụng thuốc tránh thai, không lạm dụng và sử dụng lâu dài các loại thuốc chứa estrogen trong thời kỳ mãn kinh.

7. Duy trì tâm trạng vui vẻ.

Việc tiết mật, co bóp túi mật và thải mật đều do thần kinh “chỉ huy” (não bộ) chỉ huy và phối hợp, sau đó “chỉ huy” (thần kinh tự chủ) được dùng để truyền đạt các chỉ thị của ” chỉ huy ”và chi phối công việc của hệ thống mật. Nếu người bệnh căng thẳng, suy nhược lâu ngày, chức năng “truyền tin” của tạng phủ sẽ bị rối loạn, không thể truyền đạt mệnh lệnh, khiến mật kém lưu thông, ứ mật trong túi mật, mất cân bằng giữa các thành phần dịch mật, thúc đẩy quá trình hình thành. đá.

Lựa chọn điều trị sỏi túi mật, phẫu thuật hay thuốc?

Trên lâm sàng có hai phương pháp điều trị sỏi túi mật, một là điều trị không phẫu thuật, tức là điều trị triệu chứng bằng thuốc Đông y và Tây y, tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể và làm tan sỏi. Hai là điều trị phẫu thuật, cắt bỏ túi mật.

1. Điều trị sỏi túi mật không triệu chứng

Hiện có hai quan điểm về sỏi túi mật không triệu chứng.

Một là sỏi tĩnh không triệu chứng lâu ngày, diễn tiến tự nhiên là lành tính, có thể chung sống hòa bình mà không cần phẫu thuật.

Quan điểm thứ hai cho rằng sỏi tĩnh hiện không có triệu chứng nhưng sỏi sẽ không tĩnh lặng mãi mãi, nó giống như một quả bom hẹn giờ trong cơ thể con người, và nó có nguy cơ phát nổ bất cứ lúc nào. Theo thống kê, khoảng 25% bệnh nhân sỏi túi mật không có triệu chứng xuất hiện các triệu chứng trong vòng 10 năm.

Khi phát hiện ra sỏi túi mật tĩnh, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra sau mỗi 6 đến 12 tháng, nếu sỏi to lên hoặc tăng lên hoặc xuất hiện các triệu chứng tương tự như đầy bụng, khó tiêu thì cần phải kiểm tra thêm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 30% đến 80% trường hợp ung thư túi mật có kèm theo sỏi, và 40% trong số đó là kích thước lớn. Bệnh nhân xơ gan, tiểu đường dễ bị viêm túi mật cấp, với các triệu chứng nặng, tỷ lệ tử vong cao gấp vài lần so với bệnh nhân bình thường. Vì vậy, sỏi túi mật không có triệu chứng vẫn nên được điều trị theo cách khác, và một số bệnh nhân vẫn nên điều trị bằng phẫu thuật sẽ an toàn hơn.

2. Điều trị sỏi túi mật có triệu chứng

Có 3 phương pháp điều trị sỏi mật có triệu chứng:

(1) Điều trị bảo tồn:

Đa số bệnh nhân ở giai đoạn cấp tính cần được điều trị bảo tồn, nếu tình trạng bệnh nặng mà điều trị bảo tồn không hiệu quả thì nên tiến hành phẫu thuật kịp thời. Ngoài ra, cũng nên áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn cho những bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật nặng. Các phương pháp điều trị bảo tồn thường được áp dụng bao gồm nghỉ ngơi tại giường, nhịn ăn, điều chỉnh rối loạn cân bằng nước, điện giải và acid-base. Bệnh nhân chướng bụng nên được dùng thuốc đường tiêu hóa, kháng sinh phổ rộng, thuốc giảm đau chống co thắt và thuốc an thần vào những thời điểm thích hợp.

(2) Tán sỏi mật

(a) Liệu pháp hòa tan thuốc uống. Các loại thuốc làm tan sỏi đường uống chủ yếu được sử dụng trên lâm sàng là axit chenodeoxycholic (CDCA) và axit ursodeoxycholic (VDCA). Hai loại thuốc này khử bão hòa trong mật bằng cách làm giảm sự bài tiết cholesterol của mật, mật không bão hòa có tác dụng làm tan cholesterol, do đó các phân tử cholesterol trên bề mặt sỏi mật được hòa tan liên tục, thể tích sỏi nhỏ dần, thậm chí tan hoàn toàn. Phương pháp điều trị sỏi này tốn kém, lại có tác dụng phụ và phản ứng độc nhất định, phải uống thuốc suốt đời nên sỏi rất dễ tái phát, theo thống kê tỷ lệ tái phát có thể lên tới 25% trong 3 năm.

(b) Liệu pháp truyền dịch làm tan sỏi. Ngay từ cuối thế kỷ trước, người ta đã nghiên cứu sự tan sỏi sót lại sau khi thăm dò ống mật chủ, sau này nhiều học giả đã dày công nghiên cứu và phát hiện ra một số loại thuốc có tác dụng làm tan sỏi, nhưng tác dụng chính xác của tan sỏi còn sót lại rất nhiều Chứng minh bằng lâm sàng. Cho đến nay vẫn chưa có một loại thuốc nào có thể làm tan sỏi hiệu quả mà lại an toàn hơn, ít tác dụng phụ hơn.

(c) Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL). Năm 1985, các học giả nước ngoài Sauer Bruch và những người khác lần đầu tiên áp dụng ESWL vào thực hành lâm sàng. ESWL không được áp dụng cho mọi bệnh nhân sỏi túi mật, nó có một số chỉ định nhất định và sỏi mật vỡ đi vào ống mật chủ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm tụy mật, hạn chế áp dụng lâm sàng.

(d) Tán sỏi siêu âm nội soi túi mật qua da. Đây là phương pháp chọc túi mật qua da, tiến hành nghiền sỏi và hút sỏi ra ngoài. Do thời gian áp dụng lâm sàng của phương pháp này ngắn nên sỏi dễ tái phát sau phẫu thuật và hiệu quả chính xác của nó vẫn còn phải được quan sát thêm.

(e) Nội soi mật qua da lấy sỏi túi mật. Phương pháp này đầu tiên là thực hiện chọc và dẫn lưu túi mật qua da dưới hướng dẫn của siêu âm, sau khi hình thành xoang thì có thể tiến hành nội soi túi mật và lấy sỏi túi mật qua đường xoang.

(f) Nội soi ổ bụng hoặc lấy sỏi túi mật theo đường rạch nhỏ. Hoạt động này phổ biến vào khoảng năm 2000, nhưng nó dần bị bỏ rơi do tỷ lệ tái phát cao. Hiện nay, phẫu thuật lấy sỏi đã bắt đầu thịnh hành trở lại, tuy nhiên hiệu quả chữa bệnh vẫn cần phải quan sát,. Khuyết điểm của nó vẫn là khả năng tái phát sỏi túi mật. Các chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để bảo tồn túi mật là: sỏi túi mật không triệu chứng, chức năng co bóp túi mật tốt, túi mật viêm không đáng kể, thành túi mật mỏng, không có polyp túi mật.

(g) Các phương pháp khác, chẳng hạn như liệu pháp áp tai, thuốc thảo dược Đông y và châm cứu.

Một số phương pháp trên mang lại hiệu quả nhất định, một số phương pháp lại bị bỏ rơi, nguyên nhân chính là do tỷ lệ tái phát sỏi sau khi điều trị rất cao, hoặc dễ gây biến chứng và tác dụng phụ.

Những bệnh nhân đã qua kiểm tra chức năng túi mật và có chức năng túi mật tốt, sợ phẫu thuật thì có thể điều trị bằng phương pháp bảo vệ túi mật tùy theo tình trạng của bệnh nhân, với điều kiện chức năng túi mật còn tốt và cần điều trị nội khoa sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát sỏi, và đánh giá thường xuyên.

(3) Cắt túi mật

Cắt túi mật vẫn là phương pháp chữa sỏi túi mật triệt để hiệu quả và đáng tin cậy nhất. Cắt túi mật nội soi đã trở thành “tiêu chuẩn vàng” của phẫu thuật cắt túi mật hiện nay, và nhiều ưu điểm của nó đã giúp cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi được đông đảo bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân sỏi mật đón nhận.

Tóm lại, việc phòng ngừa sỏi túi mật cần được chú trọng chính, đặc biệt là việc sắp xếp chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý, từ bỏ một số thói quen xấu dễ gây sỏi túi mật, cố gắng phòng tránh bệnh sỏi túi mật cho bản thân. Ngoài ra, đừng lo sợ nếu bạn bị sỏi túi mật và đi khám kịp thời. Về điều trị, bạn nên điều trị theo từng cá thể, tùy theo tình trạng cụ thể, dù là điều trị bảo tồn hay điều trị ngoại khoa đều có chỉ định nghiêm ngặt. Bạn nên lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với mình theo khuyến cáo của bác sĩ, chỉ có cách này mới có thể được điều trị hợp lý và hợp lý.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào cần được hỗ trợ, vui lòng gửi câu hỏi cho chúng tôi hoặc để lại dưới phần bình luận bài viết này nhé!