Hội chứng Sjogren là gì?

Hội chứng Sjogren là một bệnh tự miễn dịch, với biểu hiện thường gặp là khô miệng và mắt, nó có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống như thận, phổi, hệ thần kinh và hệ tiêu hóa, gây ảnh hưởng đến các cơ quan toàn thân. Các biểu hiện bao gồm yếu cơ, đau mình, ho khan, tức ngực, động kinh, liệt mềm, viêm gan không rõ nguyên nhân, xơ gan, tiêu chảy mãn tính, v.v.

Hội chứng Sjogren

Hội chứng Sjogren’s là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi sự xâm lấn của các tuyến ngoại tiết, đặc biệt là tuyến lệ và tuyến nước bọt. Nó được đặc trưng bởi sự giảm tiết của tuyến lệ và tuyến nước bọt, với viêm kết mạc và viêm túi lệ.

Hội chứng Sjogren được chia thành nguyên phát và thứ phát. Hội chứng Sjogren nguyên phát đề cập đến bệnh sicca viêm kết mạc và khô miệng mà không kèm theo các bệnh thấp khớp khác; hội chứng Sjogren thứ phát đề cập đến bệnh viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống và bệnh xơ cứng bì hệ thống Và các bệnh khô miệng và mắt đồng thời khác.

Nguyên nhân của hội chứng Sjogren là gì?

Nguyên nhân của hội chứng Sjogren chính chưa được biết rõ và có thể liên quan đến các yếu tố sau:

(1) Yếu tố di truyền: Một số học giả đã quan sát thấy rằng bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren có tiền sử gia đình nhất định và 12% người thân của họ có các tổn thương tương tự như hội chứng Sjogren. Một số người ở nước ngoài đã quan sát thấy rằng 40% những người thân thuộc thế hệ thứ nhất của hội chứng Sjogren’s bị giảm chức năng bài tiết tuyến lệ. Trong những năm gần đây, thông qua nghiên cứu và xác định di truyền miễn dịch, người ta nhận thấy gen HLA (kháng nguyên bạch cầu người) có liên quan đến việc sản xuất và biểu hiện lâm sàng của các tự kháng thể hội chứng Sjogren. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren, tần số của HLA-DR3, HLA-DRw52 và HLA-B8 trong kháng nguyên bạch cầu người (HLA) được tăng lên.

(2) Nhiễm vi-rút: Nghiên cứu hiện tại tin rằng sự khởi phát của hội chứng Sjogren có liên quan đến nhiều loại nhiễm vi-rút. Virus Epstein-Barr là một loại virus herpes phổ biến lây nhiễm sang người. Bởi vì nó có khả năng kích hoạt sự tăng sinh cao của bạch huyết B, kháng nguyên SSB được nhận biết bởi kháng thể chống SSB của hội chứng Sjogren’s được gắn với gen virus Epstein-Barr. Có những kháng nguyên ban đầu và virus Epstein-Barr được khử oxy trong tuyến lệ tuyến, tuyến nước bọt, tuyến labial và thận. Axit Ribonucleic (DNA). Bệnh nhân nhiễm retrovirus có thể bị khô miệng và phì đại tuyến mang tai tương tự như hội chứng Sjogren. Có khả năng nhiễm trùng đã trở thành một trong những yếu tố khởi phát bệnh thông qua phản ứng chéo mô phỏng phân tử hoặc tác động siêu kháng nguyên. 

(3) Hormone giới tính: Estrogen thúc đẩy hoạt động miễn dịch quá mức. Tỷ lệ mắc hội chứng Sjogren ở phụ nữ gần gấp 10 lần nam giới, điều này cho thấy rằng những thay đổi trong hormone sinh dục đóng một vai trò trong việc khởi phát hội chứng Sjogren. Hội chứng Sjögren gây ra phản ứng miễn dịch bất thường do sự xâm nhập của nhiều yếu tố nêu trên. Thông qua tác động của nhiều loại cytokine và chất trung gian gây viêm, gây ra tổn thương mô của hội chứng Sjogren.

Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng Sjogren

Khởi phát chậm, thường mệt mỏi, thậm chí sốt.

1. Khô miệng: Muốn uống không bị khô miệng, trường hợp nặng thì khó ăn đồ khô. Do nước bọt bị giảm tác dụng và dễ bị sâu răng, 63% bệnh nhân SS nguyên phát bị sâu răng. Tuyến nước bọt của 40% bệnh nhân to ra, cân xứng, nhẵn và không cứng, các tuyến phì đại có thể tiếp tục tái phát nhiều lần, hiếm gặp nhiễm trùng thứ phát. Nếu các tuyến cứng và có nốt, hãy cẩn thận với những thay đổi ác tính.

2. Khô mắt: Người bệnh có cảm giác dụi dị vật trong mắt hoặc không có nước mắt, nhìn chung tuyến lệ không sưng hoặc sưng nhẹ.

3. Da và niêm mạc: Da khô, ngứa, ban thường gặp là ban xuất huyết, ngoài ra còn có các ban dạng mày đay, dạng ban đỏ dạng nốt, dạng nốt. Đôi khi, môi nứt nẻ, loét miệng, khô khoang mũi và niêm mạc âm đạo.

4. Khớp và cơ: 70% -80% bị đau khớp và thậm chí là viêm khớp, nhưng hiếm gặp tình trạng viêm khớp hủy hoại. Yếu cơ có thể xảy ra, và 5% bị viêm cơ.

5. Thận: Gần một nửa số bệnh nhân có tổn thương thận phức tạp, vị trí thường gặp là các ống thận xa, biểu hiện lâm sàng là nhiễm toan ống thận có triệu chứng hoặc cận lâm sàng. Trước đây cho thấy pH máu thấp và không có khả năng axit hóa nước tiểu (pH> 6). Loại cận lâm sàng có thể được phát hiện bằng thử nghiệm ứng suất clorua amin. Các biến chứng của nhiễm toan ống thận:

  • Hạ kali máu theo chu kỳ liệt;
  • Bệnh thận;
  • Đái nhạt nước tiểu ở thận và liên quan đến ống thận gần được biểu hiện như axit amin niệu, phosphat niệu, đái tháo đường và β2-microglobulin niệu. Liên quan đến cầu thận là rất hiếm, nhưng tiên lượng xấu.

6. Phổi: 17% bệnh nhân bị ho khan, nhưng không bị nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại. Có quá nhiều tế bào viêm trong dịch rửa phế quản của 50% bệnh nhân chứng tỏ có viêm phế nang, chỉ một số ít bệnh nhân có xơ phổi mô kẽ lan tỏa. Các xét nghiệm chức năng phổi thường thấy giảm chức năng, nhưng hầu hết không có triệu chứng lâm sàng.

7. Hệ tiêu hóa:

  • Viêm dạ dày teo, tiết axit dạ dày thấp và achlorhydria;
  • Đường ruột kém hấp thu;
  • Chức năng ngoại tiết của tuyến tụy thấp;
  • Gan to, tăng transaminase huyết thanh và sinh thiết bệnh lý gan của bệnh nhân vàng da thường cho thấy những thay đổi trong viêm gan mạn tính hoạt động. Những bệnh nhân này có đáp ứng tốt hơn với hormone vỏ thượng thận.

8. Hệ thần kinh: Các mức độ tổn thương khác nhau của hệ thần kinh trung ương do viêm mạch ở các bộ phận khác nhau, các triệu chứng bao gồm động kinh, liệt nửa người, liệt nửa người, viêm tủy, viêm dây thần kinh sọ và viêm dây thần kinh ngoại biên. Sau này chủ yếu ảnh hưởng đến các sợi cảm giác.

9. Xét nghiệm máu: 1 / 4-1 / 5 bạch cầu và giảm tiểu cầu, chỉ một số ít có xuất huyết.

10. Tăng sản mô bạch huyết: 5% -10% bệnh nhân bị nổi hạch. Ít nhất 50% bệnh nhân có thâm nhiễm một lượng lớn tế bào lympho trong các cơ quan nội tạng trong quá trình mắc bệnh. Nổi bật hơn, tỷ lệ mắc ung thư hạch ở những bệnh nhân mắc bệnh này cao gấp 44 lần người bình thường, trong quá trình theo dõi 150 trường hợp mắc bệnh SS ở nước tôi thì có 2 trường hợp phát triển thành ung thư hạch. SS có thể bị macroglobulinemia hoặc tăng globuline huyết đơn dòng trước khi khởi phát ung thư hạch. Sau khi ung thư hạch xảy ra, nồng độ protein miễn dịch trong máu có thể bị giảm và các tự kháng thể biến mất.

Các lựa chọn điều trị hội chứng Sjogren

Bệnh này là một bệnh tự miễn, có tiên lượng tốt. Hiện chưa có phương pháp điều trị dứt điểm căn bệnh này mà chủ yếu là phương pháp điều trị thay thế và điều trị triệu chứng. Mục đích của điều trị là ngăn ngừa tổn thương cục bộ ở miệng và mắt do khô lâu ngày và điều chỉnh tác động của tổn thương các cơ quan trên cơ thể.

Để ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm khoang miệng nặng thêm, nên ngừng hút thuốc và uống rượu, tránh dùng các loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic. Chú ý vệ sinh răng miệng và đánh răng bằng kem đánh răng có chứa fluor sau bữa ăn chính, điều này có thể giảm khả năng bị sâu răng và nhiễm trùng miệng thứ phát, những ai bị sâu răng nên tìm gặp nha sĩ để khắc phục kịp thời. Bệnh nhân nhiễm nấm Candida ở miệng có thể sử dụng thuốc nystatin.

Nước mắt nhân tạo có thể được dùng cho bệnh viêm kết mạc giác mạc. Để giảm tổn thương giác mạc, người ta thường dùng thuốc nhỏ mắt methylcellulose 0,5% đến 1%, cứ 0,5 – 0,3 giờ một lần, cũng có thể dùng dung dịch chondroitin sulfat, thuốc nhỏ mắt Runshu,…. Nếu có bong tróc và loét biểu mô giác mạc, có thể dùng thuốc mỡ tra mắt tetracycline. Trừ khi có chỉ định đặc biệt, nên tránh dùng corticoid tại chỗ để tránh làm mỏng giác mạc, thậm chí thủng.

Nếu cần thiết, có thể đeo khẩu trang mềm vào ban đêm để ngăn nước mắt bay hơi. Nếu triệu chứng chính là ở mắt, điều trị nội khoa không hiệu quả, có thể thực hiện đông máu và phong tỏa tuyến lệ trên và dưới bao gồm cả ống tuyến lệ để bảo tồn nước mắt. Bromhexine (Bisouping) 16 mg uống 3 lần / tháng có tác dụng làm tiêu chất nhầy, cũng được dùng để chữa khô miệng và mắt, nhưng hiệu quả vẫn chưa chắc chắn.

Người bị đau cơ và khớp có thể dùng thuốc chống viêm không steroid như natri diclofenac (Natalin, Difen, Chamelit, Moyoco, Ibuprofen, v.v.).

Khi bệnh nhân bị viêm mạch, bệnh thần kinh, viêm phổi kẽ, viêm cầu thận, giảm bạch cầu, v.v., nên cân nhắc sử dụng hormone vỏ thượng thận và thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như prednisone (prednisone) mỗi ngày 10 ~ 60 mg, và cũng có thể kết hợp với methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide , Vân vân. Có thể dùng thử chloroquine hoặc hydroxychloroquine cho những bệnh nhân mắc bệnh ít nghiêm trọng hơn, đặc biệt là những bệnh nhân mất chức năng tuyến lệ hoặc tuyến nước bọt không hoàn toàn. Đối với hội chứng Sjogren’s thứ phát , bệnh nguyên phát là phương pháp điều trị chính.

Xem thêm Các bài thuốc Đông y hỗ trợ điều trị hội chứng Sjogren hiệu quả

Phòng ngừa hội chứng Sjogren

Hội chứng Sjogren’s là một bệnh tự miễn viêm mãn tính xâm nhập chủ yếu vào tuyến nước bọt và tuyến lệ, trong sinh hoạt hàng ngày cần hết sức lưu ý.

1. Giữ tâm trạng thoải mái: Làm theo lời khuyên của bác sĩ, và khám bệnh thường xuyên.

2. Chế độ ăn: Ăn nhiều thức ăn bổ âm, thanh nhiệt, sinh tân dịch như mướp, cần tây, hoa hòe, củ sen, hoài sơn. Tránh ăn cay, rán, mặn, chua. Chế độ dinh dưỡng bình thường không cần quá hạn chế.

3. Tránh dùng các loại thuốc sau: Các loại thuốc có thể làm giảm sự bài tiết của các tuyến ngoại tiết và gây khô miệng bao gồm:

  • Thuốc kháng cholinergic;
  • Thuốc hạ huyết áp: thuốc chẹn α (clonidine), chẹn β (propranolol);
  • Thuốc lợi tiểu;
  • Thuốc chống trầm cảm: Amitriptyline, noramitriptyline, v.v.;
  • Thuốc co thắt cơ: fencycloheptene, methocarbamol;
  • Thuốc hệ tiết niệu: uracholine, oxybutynin;
  • Thuốc điều trị Parkinson: carbidopa, levodopa;
  • Thuốc thông mũi: chlorpheniramine, L- ephedrine base và các loại tương tự.

4. Chú ý vệ sinh răng miệng: Những người bị khô miệng, ít nước bọt, sâu răng, nứt lưỡi cần chú ý vệ sinh răng miệng để ngăn chặn sự sinh sôi của vi khuẩn răng miệng, những người bị sâu răng nên đi chữa kịp thời. Đánh răng ít nhất 2 lần / ngày vào buổi sáng và tối, nên chọn loại bàn chải mềm và súc miệng sau bữa ăn.

5. Tránh thuốc lá, rượu bia, có thể dùng các bài thuốc Đông y như Mạch môn , Sa sâm và cam thảo ngâm nước thay trà để giữ ẩm cho miệng.

6. Bảo vệ mắt: ít nước mắt làm cho mắt bị khô và chức năng phòng vệ suy giảm có thể gây tổn thương giác mạc, dễ bị nhiễm khuẩn, giảm thị lực và các bệnh về mắt khác. Cần chú ý phòng tránh khô mắt. Có thể dùng nước mắt nhân tạo để nhỏ mắt. Thuốc nhỏ mắt dạng lỏng có tác dụng giảm nhanh các triệu chứng nhưng sau khi ngừng thuốc rất dễ tái phát, không được dùng lâu dài tránh làm mỏng giác mạc. Đối với những người bị kích ứng mắt, dùng thuốc nhỏ mắt acetylcystein 2%, 3 – 4 lần / ngày. Ngoài ra, thuốc nhỏ mắt 1% cyclosporin, 2-3 lần mỗi ngày, có thể làm tăng tiết nước mắt một cách đáng kể.

Lời khuyên:

Cách tốt nhất để phòng ngừa hội chứng Sjogren’s là uống nhiều nước, bên cạnh đó cần tăng cường thể lực và nâng cao khả năng kháng bệnh. Vào mùa thu và mùa đông, lượng hydrat hóa hàng ngày nên đạt 2000-2400ml, do nồng độ máu trong cơ thể người rất cao vào buổi sáng và dễ hình thành huyết khối, nên uống 700ml nước trước khi ngủ dậy. nước có thể làm loãng máu và làm sạch ruột.

Các chuyên gia khuyến cáo, bệnh nhân mắc bệnh này trước hết cần có thói quen sinh hoạt tốt, làm việc và nghỉ ngơi đúng giờ, tránh thức khuya, ăn uống điều độ. Thứ hai, chế độ ăn uống cần nhẹ nhàng, tránh nóng giận, tránh ăn đồ chiên rán, ăn nhiều thức ăn có tính thanh hỏa như rau lá xanh tươi, dưa chuột, cam, chè xanh,… cũng như ăn thêm cà rốt để bổ sung lượng vitamin cần thiết.

Tài liệu tham khảo: Ophiopogon japonicus , Adenophora, Ophiopogon japonicus

5/5 - (1 bình chọn)

Đông y Gia Khương
Địa chỉ: U01-LK64 Khu đô thị Đô Nghĩa, P. Yên Nghĩa, Q.Hà Đông, TP. Hà Nội.

Hotline tư vấn và đặt lịch lịch khám:
0977 25 77 85

Chia sẻ bài viết lên:

Viết một bình luận